Gingivectomie & élongation coronaire
La gingivectomie et l’élongation coronaire sont deux interventions chirurgicales réalisées sur les gencives. Elles visent à restaurer l’équilibre entre les tissus gingivaux et la dent. Ces gestes sont indiqués lorsqu’un excès de gencive recouvre une partie de la couronne dentaire ou lorsque l’accès à une dent est nécessaire pour des soins conservateurs ou prothétiques.
La gingivectomie consiste à retirer une portion de tissu gingival en excès. L’objectif est de retrouver une ligne de gencive harmonieuse et d’éliminer les poches parodontales lorsque celles-ci empêchent un bon nettoyage.
L’élongation coronaire, quant à elle, permet d’exposer davantage la surface d’une dent. Cette procédure est souvent nécessaire avant la pose d’une couronne, lorsqu’une carie ou une fracture se situe trop près de la gencive. En retirant une fine bande de tissu gingival et parfois un peu d’os, la dent devient accessible et plus facile à soigner durablement.
Quand envisager une gingivectomie ou une élongation coronaire ?
Ces interventions ne sont jamais réalisées sans indication précise. Le chirurgien-dentiste évalue d’abord la santé de la gencive et la position des dents sur une radiographie.
Une gingivectomie peut être proposée dans les situations suivantes :
- Présence d’une inflammation chronique due à une gingivite persistante
- Excès de gencive après un traitement orthodontique
- Hypertrophie gingivale liée à certains médicaments
- Besoin esthétique pour redessiner la symétrie du sourire
L’élongation coronaire, elle, intervient dans des contextes fonctionnels :
- Carie ou fracture située sous le niveau gingival
- Nécessité d’obtenir un champ opératoire sec pour coller une couronne
- Désir d’allonger légèrement la dent pour des raisons esthétiques ou d’équilibre du sourire
Déroulement d’une gingivectomie ou d’une élongation coronaire
Avant toute intervention, le praticien procède à un bilan complet. Il comprend un examen clinique, un détartrage et, si nécessaire, une radiographie pour analyser le niveau osseux.
Le jour du soin, une anesthésie locale est réalisée pour assurer le confort du patient.
- Marquage de la zone à traiter : le chirurgien trace la future ligne gingivale.
- Retrait du tissu : une fine incision est pratiquée pour supprimer l’excès de gencive.
- Nettoyage minutieux de la zone, parfois accompagné d’un remodelage osseux dans le cas de l’élongation coronaire.
- Suture fine et mise en place d’un pansement parodontal temporaire selon le besoin.
Elle se déroule dans des conditions stériles, au sein du cabinet, sans hospitalisation.
Suites opératoires et cicatrisation
Après l’intervention, la gencive cicatrise progressivement sur plusieurs jours. Le praticien remet des consignes précises pour favoriser la guérison.
- Éviter les aliments chauds ou épicés pendant 48 heures
- Maintenir une hygiène douce avec une brosse à poils souples
- Utiliser un bain de bouche antiseptique prescrit
- Prendre les antalgiques recommandés en cas de gêne
Une visite de contrôle est planifiée après 15j jours pour vérifier la cicatrisation et retirer les fils si nécessaire. La gencive retrouve ensuite sa couleur et sa texture habituelles.
La douleur est généralement modérée et bien contrôlée par un traitement simple. Les patients décrivent souvent une sensation de tiraillement plutôt qu’une véritable douleur.
Résultats attendus
Les effets d’une gingivectomie ou d’une élongation coronaire apparaissent après quelques semaines.
Le résultat recherché est avant tout fonctionnel et harmonieux :
- Meilleure accessibilité pour le brossage
- Gencives moins sensibles aux inflammations
- Ligne gingivale plus équilibrée autour des dents
- Préparation idéale pour un futur soin prothétique
Une hygiène bucco-dentaire rigoureuse reste essentielle pour maintenir la stabilité du résultat. Le suivi régulier au cabinet permet de s’assurer que la gencive reste saine et bien positionnée.
Précautions avant l’intervention
Avant de programmer une gingivectomie ou une élongation coronaire, le praticien vérifie plusieurs éléments.
- État général de santé : certaines pathologies comme le diabète ou les troubles de la coagulation nécessitent des précautions particulières.
- Hygiène bucco-dentaire : une gencive propre et sans inflammation favorise la cicatrisation.
- Tabagisme : le tabac retarde la guérison et augmente le risque de saignement.
Le dentiste prend également le temps d’expliquer les limites du geste. Par exemple, l’élongation coronaire n’est pas recommandée si la racine est trop courte ou si le niveau osseux ne permet pas une bonne stabilité de la dent.
Aspects esthétiques et fonctionnels
Dans certains cas, ces interventions participent à l’équilibre esthétique du sourire. Une gencive trop basse peut donner l’impression de dents courtes ou d’un sourire gingival.
La gingivectomie permet alors de redonner une proportion naturelle entre la dent et la gencive, sans modifier la structure de la dent elle-même.
D’un point de vue fonctionnel, l’élongation coronaire améliore la longévité des restaurations dentaires en assurant une marge saine et stable autour de la couronne. Cette stabilité limite les infiltrations bactériennes et prévient les récidives de caries sous-gingivales.
Suivi post-opératoire et conseils durables
Une hygiène bucco-dentaire méticuleuse est la clé d’un bon résultat à long terme.
Après la cicatrisation, le patient doit :
- Brosser les dents deux fois par jour avec une brosse souple
- Utiliser des brossettes interdentaires adaptées
- Effectuer un contrôle régulier tous les six mois
- Éviter de fumer pour préserver la santé gingivale
Le praticien peut proposer des séances de maintenance parodontale pour surveiller l’évolution de la gencive et prévenir toute inflammation secondaire.
Risques et limites possibles
Comme tout acte chirurgical, ces interventions comportent quelques risques, bien que rares.
- Saignements légers les premières heures
- Sensibilité temporaire au froid ou au chaud
- Rétraction gingivale légère autour de la dent traitée
Ces phénomènes sont transitoires et surveillés lors du suivi post-opératoire. Le chirurgien-dentiste veille toujours à adapter la technique à la morphologie du patient et à son état de santé bucco-dentaire.
FAQ sur la gingivectomie et l’élongation coronaire
- La gingivectomie est-elle douloureuse ?
Non, l’intervention se déroule sous anesthésie locale. La gêne après le soin reste modérée et bien contrôlée par les antalgiques prescrits. - Combien de temps faut-il pour cicatriser ?
La cicatrisation superficielle prend environ une semaine. La stabilisation complète du contour gingival peut demander plusieurs semaines. - Peut-on travailler le lendemain ?
Oui, la plupart des patients reprennent leurs activités dès le lendemain, à condition de respecter les consignes post-opératoires. - Y a-t-il un risque de récidive ?
En cas de bonne hygiène et de suivi régulier, le résultat reste stable. Cependant, certaines conditions comme le tabac ou les déséquilibres hormonaux peuvent favoriser une repousse gingivale partielle. - Quelle différence entre gingivectomie et élongation coronaire ?
La gingivectomie retire uniquement la gencive en excès. L’élongation coronaire peut aussi impliquer un léger remodelage osseux pour dégager davantage la dent.
Prendre rendez-vous
Pour toute question ou pour envisager une gingivectomie ou une élongation coronaire, vous pouvez consulter le cabinet dentaire du Dr Nadia TAZI et ses collaboratrices à Capinghem.
Le cabinet accueille les patients dans un cadre calme et attentif à leur confort. Vous pouvez prendre rendez-vous en ligne pour une évaluation personnalisée de votre santé gingivale.
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